隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步深入绑警，現(xiàn)代醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制已發(fā)生了很大的變化奉狈。在當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)激烈的口腔醫(yī)療市場(chǎng)中鳖昌，形成各級(jí)各類(lèi)不同口腔醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)备畦，主要包括：口腔專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院口腔科许昨、民營(yíng)診所懂盐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。由于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的和作用不同糕档，各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)不明確莉恼，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、惡性競(jìng)爭(zhēng)速那，既造成資源的浪費(fèi)俐银，也不利于為群眾展開(kāi)服務(wù)。國(guó)家相關(guān)部門(mén)和很多有有識(shí)之士都認(rèn)識(shí)到，必須盡快明確各級(jí)各類(lèi)不同口腔醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定位捶惜。
　　一田藐、口腔專(zhuān)科醫(yī)院
　　口腔專(zhuān)科醫(yī)院的軟、硬件設(shè)施均具有較大規(guī)模吱七，是我國(guó)口腔公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主體闸骨，在從事科學(xué)研究、人才教育缰鹏、治療常見(jiàn)口腔疾病的同時(shí)奔祟，還肩負(fù)著口腔疑難雜癥的診斷和治療的責(zé)任。同時(shí)口腔專(zhuān)科醫(yī)院擔(dān)負(fù)著指導(dǎo)當(dāng)?shù)乜谇患膊☆A(yù)防榄路，并參與制定相關(guān)口腔疾病預(yù)防規(guī)范的職責(zé)翎丢。
　　口腔專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，師資力量雄厚心篡，設(shè)備精良量懂，承擔(dān)了培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)生（專(zhuān)科、通科人才）的任務(wù)蔼说，我國(guó)口腔衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的基本培養(yǎng)仿竣、研究生教育、及絕大部分專(zhuān)業(yè)人員的繼續(xù)教育工作都依賴(lài)于口腔專(zhuān)科醫(yī)院唐绍，尤其是以院校為依附的集醫(yī)氢觉、教、研為一體的附屬口腔醫(yī)院仗扬。
　　目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)只能通過(guò)醫(yī)療服務(wù)才能獲得直接報(bào)酬症概，各類(lèi)口腔科、股份制的專(zhuān)科醫(yī)院和口腔診所早芭，為了經(jīng)營(yíng)和盈利的需要彼城，基本不參與口腔醫(yī)學(xué)教育、基礎(chǔ)研究退个、口腔預(yù)防的工作募壕。口腔專(zhuān)科醫(yī)院作為我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)研究的承擔(dān)者语盈，每年承擔(dān)國(guó)家口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各類(lèi)研究項(xiàng)目舱馅。只有加強(qiáng)提高口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平，才可以為口腔臨床醫(yī)學(xué)提供更多的理論依據(jù)黎烈，也只有這樣才可以不斷提高我國(guó)的口腔臨床醫(yī)療水平习柠，與世界接軌匀谣。雖然我國(guó)臨床口腔醫(yī)學(xué)研究整體水平還有待于提高照棋，但是口腔專(zhuān)科醫(yī)院每年仍以發(fā)表大量論文、論著、成果等形式展示著科研水平烈炭。
　　同時(shí)走柠，我們還應(yīng)看到作為口腔專(zhuān)科醫(yī)院所存在的弊端，醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容單一卫道，服務(wù)范圍狹窄括者，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革促使綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展，使得專(zhuān)科醫(yī)院的生存和發(fā)展遇到前所未有的困難秒勿。專(zhuān)科醫(yī)院如何站穩(wěn)足跟脂挥，保持不敗地位，擁有自己足夠的市場(chǎng)份額吹兴，創(chuàng)新已經(jīng)成為口腔專(zhuān)科醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急骑枯。
　　二、綜合醫(yī)院口腔科
　　綜合醫(yī)院口腔科作為綜合醫(yī)院的一個(gè)科室施揪，其本身必然依附于綜合醫(yī)院的發(fā)展涡税。綜合醫(yī)院口腔科聚集了許多正規(guī)院校畢業(yè)的口腔科醫(yī)生，在履行職責(zé)治療常見(jiàn)口腔病的同時(shí)交某，應(yīng)保有一定的口腔頜面外科醫(yī)師醇锌，可以救治口腔頜面部創(chuàng)傷和開(kāi)展頜面部的手術(shù)。在進(jìn)行常規(guī)口腔疾病治療的同時(shí)麻诀，綜合醫(yī)院口腔科應(yīng)積極地通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)進(jìn)行口腔頜面疑難病例的治療痕寓。
　　此外，綜合醫(yī)院口腔科應(yīng)充分利用其綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)蝇闭，進(jìn)行多科室的會(huì)診治療制度厂抽，加強(qiáng)與全身疾病相關(guān)的口腔疾病診治。同時(shí)丁眼，綜合醫(yī)院口腔科也應(yīng)承擔(dān)一定的科研責(zé)任筷凤，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行條件允許的科學(xué)研究，特別是抓住其大量的病人資源進(jìn)行臨床方面的研究苞七。配合口腔專(zhuān)科醫(yī)院完成大規(guī)模藐守、多中心的臨床研究。
　　綜合醫(yī)院口腔科由于比口腔專(zhuān)科醫(yī)院的分布范圍廣蹂风，在進(jìn)行口腔病治療同時(shí)卢厂，應(yīng)在口腔專(zhuān)科醫(yī)院的指導(dǎo)下積極地開(kāi)展口腔疾病預(yù)防工作。
　　三惠啄、民營(yíng)診所
　　民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我國(guó)醫(yī)療資源非常重要的完善和補(bǔ)充慎恒，一直以來(lái)備受重視⌒校口腔醫(yī)療服務(wù)究竟該不該市場(chǎng)化庸灶？這已經(jīng)不用再質(zhì)疑了，國(guó)外同行漫長(zhǎng)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)給了我們一個(gè)十分明確的答案。既然是市場(chǎng)化發(fā)展窘携，民營(yíng)診所就必須嚴(yán)格按照市場(chǎng)規(guī)律來(lái)運(yùn)作開(kāi)業(yè)診所的發(fā)展方向和發(fā)展模式冒瞎，也就是在為患者提供專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)獲取相應(yīng)的利潤(rùn)。
　　社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)體系中最基本的結(jié)構(gòu)單位應(yīng)該是口腔診所杀终，其建立在分布廣泛洛怠、覆蓋面大、診療質(zhì)量達(dá)到一定水準(zhǔn)息聪，各項(xiàng)服務(wù)比較周全眉崩、完善，方便病人就診的口腔醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)上员研，而口腔醫(yī)療診所恰恰是具備了這些特點(diǎn)的最小口腔醫(yī)療單元敲侧。民營(yíng)口腔診所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起常規(guī)口腔疾病的治療，為上級(jí)口腔醫(yī)院分擔(dān)壓力辽廊。同時(shí)僻匿，由于民營(yíng)診所的分布范圍更廣，應(yīng)當(dāng)利用這個(gè)優(yōu)勢(shì)積極地承擔(dān)口腔疾病預(yù)防的責(zé)任酿傍。民營(yíng)口腔診所在確保自身生存的前提下烙懦，應(yīng)根據(jù)自身運(yùn)營(yíng)成本與經(jīng)濟(jì)實(shí)力，有限度的為部分確實(shí)有困難的弱勢(shì)群體提供免費(fèi)或者優(yōu)惠的服務(wù)措施赤炒。
　　由于整個(gè)社會(huì)醫(yī)患關(guān)系的緊張氯析，目前民營(yíng)診所口腔醫(yī)生的醫(yī)療水平參差不齊，既有受過(guò)正規(guī)院校培養(yǎng)的口腔醫(yī)生莺褒，也有半路出家的江湖游醫(yī)掩缓，加上黑診所的不斷涌現(xiàn)，造成人們對(duì)民營(yíng)診所信任度下降遵岩。盡管還存在這樣或那樣的一些問(wèn)題你辣，但目前民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體的發(fā)展方向是很好的，未來(lái)民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)組織的主要職責(zé)應(yīng)該在于“規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)尘执、督促行業(yè)自律舍哄、提升行業(yè)形象、促進(jìn)行業(yè)發(fā)展”等幾個(gè)方面誊锭。
　　四表悬、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是城市衛(wèi)生改革的新生事物，新醫(yī)改方案在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系部分提出市砍，要在 3 年內(nèi)新建俏川、改造 3700 所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和 1.1 萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著口腔疾病的預(yù)防射疤、醫(yī)療符殊、保健晒躺、康復(fù)、健康教育等職能有愚，主要應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔的健康教育和健康普查，并可以進(jìn)行潔牙等口腔基本醫(yī)療服務(wù)符晃。
　　目前百姓的醫(yī)療保健需求大大提高叔抡，與基層醫(yī)務(wù)人員的水平普遍較低跟不上群眾的需求形成突出矛盾。社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)中心需要大量能夠承擔(dān)多種醫(yī)療職能绒双、防治結(jié)合型的全科醫(yī)生躬源，未來(lái)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)全科培訓(xùn)。
　　因此还织，就要求各醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)起這一社會(huì)責(zé)任拆座，對(duì)醫(yī)師培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)等制度要盡快建立起來(lái)冠息，加大全科醫(yī)生培訓(xùn)的力度挪凑，以更快適應(yīng)社會(huì)的需求，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展打下基礎(chǔ)逛艰。
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改革時(shí)間不長(zhǎng)躏碳，還需要不斷探索和調(diào)整，包括改革組織結(jié)構(gòu)和服務(wù)功能散怖；調(diào)整科室設(shè)置和服務(wù)項(xiàng)目菇绵；建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；完善各種配套政策镇眷。
　　路漫漫其修遠(yuǎn)兮咬最，吾將上下而求索！我們須盡快明確我國(guó)口腔醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)欠动，采取分級(jí)就診醫(yī)療的形式永乌，各大、中型口腔專(zhuān)科醫(yī)院具伍、綜合醫(yī)院口腔科主要從事科學(xué)研究铆遭、人才教育，以及疑難雜癥的診斷减磷、治療哮霹；民營(yíng)診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要承擔(dān)起口腔常規(guī)疾病的治療和口腔疾病預(yù)防的責(zé)任，為上級(jí)口腔醫(yī)院分擔(dān)壓力氏赴。這樣既可以滿(mǎn)足社區(qū)居民對(duì)不同層次的口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求墅轩，又可以發(fā)揮口腔衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，推進(jìn)醫(yī)患和諧發(fā)展服酥，使口腔醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向著健康付昧、良性御欢、有序的方向發(fā)展，針對(duì)廣大民眾的不同需求提供全面的口腔醫(yī)療保健服務(wù)严齿。

（第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 李東）

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