【編者按】醫(yī)療器械行業(yè)涉及到醫(yī)藥碎浇、機械腾它、電子、塑料等多個行業(yè)碗誉，是一個多學科交叉召嘶、知識密集、資金密集的高技術產(chǎn)業(yè)哮缺。而高新技術醫(yī)療設備的基本特征是數(shù)字化和計算機化弄跌，是多學科、跨領域的現(xiàn)代高技術的結晶尝苇，其產(chǎn)品技術含量高铛只，利潤高，因而是各科技大國芝杏，國際大型公司相互競爭的制高點尸校，介入門檻較高。

5月初债鼎，路透社消息稱替程，中國國家工商總局調查了西門子醫(yī)療部門及其經(jīng)銷商，懷疑其在中國賄賂醫(yī)院蚂旁，以使醫(yī)院購買其昂貴的醫(yī)療設備耗材撕陈，并稱“以西門子為代表的醫(yī)療巨頭在華處境將發(fā)生變化”。這也引發(fā)外界關于中國是否將對這些醫(yī)療巨頭“下手”的猜測粤搂。

報告顯示生凯，以通用（GM）、西門子（SIEMENS）和飛利浦（PHILIPS）為主的外資醫(yī)療企業(yè)在中國高端醫(yī)療設備市場長期占據(jù)約70%的市場份額辜色。而業(yè)內人士也透露啥葡，大企業(yè)以不正當方式搶占醫(yī)療設備市場的行為“一直存在”。中國官方一系列行動正在釋放扶持國產(chǎn)醫(yī)療設備產(chǎn)業(yè)的明顯信號潜呻。

路透社報道稱政模，涉事醫(yī)院或達1000家。5月4日，國家工商總局公開表示览徒，“國家工商總局沒有展開對西門子公司商業(yè)賄賂的調查狈定。”西門子醫(yī)療方面隨后公開回應稱：“上海市工商部門的一個分支機構正在對西門子醫(yī)療實驗室診斷業(yè)務的市場與業(yè)務模式進行了解习蓬，該模式在全球行業(yè)內被普遍采用纽什。”但有評論指出躲叼，此次調查或將掀起一輪針對更多醫(yī)療設備制造商的廣泛調查芦缰。

這起事件最終證明是“烏龍”。但以西門子枫慷、飛利浦让蕾、通用等為代表的外資醫(yī)療設備生產(chǎn)商，長期在中國高端醫(yī)療設備市場占據(jù)較大份額或听，則是不爭的事實探孝。除此三家，在中國銷售醫(yī)療設備的外資生產(chǎn)商還有美敦力（Medtronic）和強生（Johnson & Johnson）等誉裆。

醫(yī)療器械市場八成被外企占據(jù)

《2014中國醫(yī)療設備售后服務調查報告》顯示迈堂，通用、飛利浦捶卧、西門子的GPS組合耀佣，在CT、核磁共振疲飘、核醫(yī)學钳雄、血管造影機等幾類大型醫(yī)療設備中占據(jù)超過80%的市場份額。其中婴悠，三家企業(yè)在血管造影機類設備的市場占有率達91.1%匀枪。

以西門子為例，財報顯示眨柑，西門子在亞洲和澳大利亞地區(qū)共有62000名雇員泄廓，2014年在該地區(qū)獲得144億歐元的收入复做，共布局了超過西門子全球四分之一份額的關鍵生產(chǎn)設備坪腔。

中國醫(yī)學設備協(xié)會秘書長白知朋告訴記者，這些來自發(fā)達國家的企業(yè)旬渤，早在上世紀六七十年代就已經(jīng)開發(fā)出很成熟的技術吏口，但我國是從80年代才開始慢慢起步”“許多國產(chǎn)技術和外企差距較大”产徊。但白知朋認為不能絕對地稱這種市場分布就是壟斷，“還是稱為‘占有量大’比較合適≈弁”

一名不愿具名的醫(yī)療界業(yè)內人士告訴記者戈盈，對醫(yī)療設備市場的占有，給企業(yè)帶來的是長期的利潤來源谆刨，“就像搶占地盤一樣塘娶，一旦設備進入這個領域，進入這家醫(yī)院痊夭，那么此后的售后服務刁岸、維修以及耗材的購買使用，對生產(chǎn)商來說都是源源不斷的利潤她我『缡铮”

目前的現(xiàn)狀是，高端醫(yī)療設備市場的利潤番舆，絕大多數(shù)被外企賺取露您，長久以來，罕有本土企業(yè)能與外資醫(yī)療巨頭相抗衡吗修。他向記者表示蒿缎，以不正當?shù)姆绞綋屨坚t(yī)療設備市場的現(xiàn)象，一直存在颂芒，包括本土企業(yè)也包括外企菠告。

“用試劑送設備”模式一直都有

“這個（不正當行為）肯定是有的，但是具體哪個機構還不好說乱感。但比如送設備給醫(yī)院使用蚜冀，然后簽合同，使用指定試劑蠢耻，我是聽說過的逞扰。”白知朋說威视。

武警廣東省總隊醫(yī)院醫(yī)學工程科主任程廣斌長期負責醫(yī)療設備的采購和管理工作唾浙，他說，醫(yī)療設備生產(chǎn)商為了搶占市場捂齐，采用“不太正當”的手段是一直存在的蛮放，“在生化檢驗方面，有一些幾十萬元奠宜、一兩百萬元的設備包颁，生產(chǎn)商會直接送給醫(yī)院使用，生產(chǎn)商經(jīng)過一番計算压真，比如在三甲醫(yī)院娩嚼，數(shù)量規(guī)模上來以后蘑险，設備每天的耗材量是非常大的，這樣的流轉岳悟，設備的成本很快就能回收回來佃迄，對公司來說，此后就是一直賺錢的了贵少『褪海”

在廣州多得醫(yī)療設備維修服務有限公司總經(jīng)理孟建昇看來，“用試劑送設備”模式在國內醫(yī)療界存在多年春瞬，孟建昇也苦惱于這種從設備到后期維護捆綁在一起的“壟斷行為”柴信，他認為，雖然沒有明確法律規(guī)定這種做法違法费犯，但行內人都知道這樣做背后的用意浸弦。

生化檢查設備是“重災區(qū)”

在孟建昇看來，生物化學檢查儀器是這種模式的重災區(qū)绷冈。有醫(yī)療界人士向記者介紹弹噩，大型高端醫(yī)療設備對耗材、試劑的要求較高帐等，但除了設備生產(chǎn)商生產(chǎn)的耗材和試劑国赫，也有獨立企業(yè)生產(chǎn)的耗材和試劑適用于這些設備。

“有些公司采取投放的方式颤赤，就是把設備投放給醫(yī)院免費使用勉窟，但是會和醫(yī)院簽訂投放的合同，里面會規(guī)定這類設備只允許用這家公司的試劑暑锈、耗材糊批，其他的品種不允許用。以此為條件哀卿，也是不正當?shù)氖侄闻炎！背虖V斌說稽揭。

《反不正當競爭法》第8條規(guī)定：經(jīng)營者不得采用財物或者其他手段進行賄賂以銷售或者購買商品俺附。在賬外暗中給予對方單位或者個人回扣的，以行賄論處溪掀；對方單位或者個人在賬外暗中收受回扣的事镣，以受賄論處。

但這種生產(chǎn)商向醫(yī)院免費提供醫(yī)療設備膨桥，院方承諾采購與該器材相關的試劑蛮浑、耗材唠叛，生產(chǎn)商最后通過試劑只嚣、耗材的利潤補足醫(yī)療設備的成本的做法沮稚，目前尚無有關部門明確表示其違法。

來自廣州某三甲醫(yī)院的戴博士則認為册舞，要換個角度看問題蕴掏，“設備也要看情況的，比如B超機调鲸，不同企業(yè)生產(chǎn)的機器型號不同盛杰，探頭的安裝卡口設計標準不一樣，你只能用這家公司的探頭称痊，別的探頭用不了贼欧，就像打印機要制定墨盒一樣「兹眨”

大醫(yī)院一年成本以億元計

無論是一線醫(yī)務人員勤友、醫(yī)院設備工程科工作人員還是第三方維護機構負責人，在接受記者采訪都一致認為绝话，這種模式捆綁著較高價格的試劑李联、耗材，增加了醫(yī)院每年的支出成本狼隶，而最終睬够，這些成本將部分轉嫁到病人身上，由病人埋單赞约。

程廣斌向記者介紹枯瞒，所謂的耗材，包括輸液器固弥、注射器车份、拐杖等等，而試劑牡彻，主要出現(xiàn)在檢驗科扫沼，“都是一大瓶一大瓶的，比如100個病人做生化檢驗庄吼，機器會一點一點從瓶子里抽取試劑缎除。試劑的消耗速度和醫(yī)院的規(guī)模、病人的數(shù)量是正相關的总寻∑鞴蓿”

不同醫(yī)療設備所需的試劑成本差距，從幾倍到十幾倍不等渐行，以一種檢測儀為例轰坊，一個試劑包，一套可供50人檢測祟印，即50人份肴沫，每套價格近3000元粟害，一家約1000個床位的三甲醫(yī)院，一個月大約要消耗掉20套明因。

上述不愿具名的業(yè)內人士告訴記者脏貌，以他所在醫(yī)院為例，大約1400個床位的三甲醫(yī)院扭皿，僅耗材的使用站绑，每一年的花費是1.5億元人民幣，其中不包括試劑澄锉；而該醫(yī)院僅一個檢驗科季佣，一年的試劑花費不少于4000萬元人民幣。

在程廣斌看來驮屑，放開第三方試劑刘纸、耗材生產(chǎn)商也可行，但原廠的試劑在準確度和質控上掰弯，都比第三方的產(chǎn)品表現(xiàn)要優(yōu)秀一些侈滚。

設動態(tài)密碼排擠競爭對手

在程廣斌看來，售后服務也是設備生產(chǎn)商利潤的重要來源之一窍颗，“盡管有第三方的維修公司”坞角，而事實上，通用吸占、飛利浦晴叨、西門子三家企業(yè)也基本占據(jù)本企業(yè)生產(chǎn)設備的售后服務。

由中國醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會等機構發(fā)布的《2013中國醫(yī)療設備售后服務調查》顯示矾屯，在“放射影響MRI/CT類”設備中兼蕊，通用、西門子件蚕、飛利浦分列市場份額前三甲孙技，三者合計占據(jù)約80%的市場。

在“DR/CR/X射線/普放類”設備排作，在“超聲影像類”設備牵啦、“核醫(yī)學類”設備等領域，也都是上述三家“三足鼎立”妄痪。

目前仍無任何證據(jù)或調查指明任何一家外資企業(yè)或本土企業(yè)存在不正當行為哈雏。但白知朋表示，“接下來衫生，對他們的要求會越來越嚴裳瘪。”

一名業(yè)內人士向記者透露了某外資企業(yè)如何通過一定手段排擠售后服務的競爭對手诵执。他說熟央，3年前交豪，有一家大型外企，DSA（數(shù)字成像相關）設備里面會設置一個動態(tài)的維修密碼辙紧，會隨著時間改變瀑兜，也就是說坚为，你這次知道密碼苟可，過兩天密碼變了，還是進不了這個系統(tǒng)尿绕，那就進不了維修菜單想阎，只有它自己公司的人進去才能維修。

這種情況唧整，孟建昇也遇到過多次瓤梦，“以前找熟人還能要到密碼，現(xiàn)在直接設置動態(tài)密碼啊沟，你根本進不去辙使，醫(yī)院也沒辦法〔柘”

記者在廣州兩家三甲醫(yī)院處了解到危纫，目前在高端醫(yī)療設備，這種動態(tài)密碼是存在的乌庶，而一旦涉及售后維修种蝶，第三方服務公司會被動態(tài)密碼鎖在門外。

還有一種方法是拒絕銷售原廠配件給第三方瞒大。這種做法螃征，也不止存在外資企業(yè)身上。孟建昇深有體會透敌，他曾經(jīng)多次試圖向外資企業(yè)購買零配件盯滚，來為一些醫(yī)院的醫(yī)療設備進行維修服務，但均遭到拒絕酗电。

讓業(yè)內人士提及的一個案例就是：廠家報價50萬元才能修的一個故障淌山，最后被某醫(yī)院一工程師更換了一個生銹的接頭就解決了」苏埃“從根本上泼疑，這個市場是個封閉的市場，就是這么黑株速≌⑸”孟建昇評價道。

而國產(chǎn)的設備唉箩，包括配件贿叉，和外資企業(yè)生產(chǎn)的設備相比仍有差距晕忙。中國醫(yī)藥物資協(xié)會發(fā)布的《2014中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展藍皮書》顯示，國內的醫(yī)療器械市場不管在生產(chǎn)還是在銷售領域净纬，集中度相對都比較低膛画，在醫(yī)療器械零售市場上，目前還沒有一家上市企業(yè)打洋。

“國產(chǎn)軍”

亟待雄起

“進一步開放市場是必然的癞亩，我相信以后國產(chǎn)的產(chǎn)品，在一些類別上的份額會慢慢上去剥跃⌒鞫唬”白知朋認為，承認差距是一方面笙寻，另一方面也要看到進步钱雷。據(jù)統(tǒng)計，在監(jiān)護類的設備中吹零，2014年深圳邁瑞的市場占有率就排在第一位罩抗，占據(jù)56.7%的份額。

另一方面灿椅，官方扶持國產(chǎn)醫(yī)療設備產(chǎn)業(yè)的信號也十分明顯套蒂。受國家衛(wèi)計委委托，中國醫(yī)學裝備學會在2014年5月開展了一場“優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療設備產(chǎn)品遴選”活動阱扬，遴選出一批“符合臨床需要泣懊、產(chǎn)品質量優(yōu)良、具有市場競爭力和發(fā)展?jié)摿Φ膰a(chǎn)醫(yī)療設備”麻惶，形成一份優(yōu)秀產(chǎn)品目錄馍刮。同年8月16日，國家衛(wèi)計委和工信部聯(lián)合提出要推動三甲醫(yī)院應用國產(chǎn)醫(yī)療設備窃蹋。白知朋表示卡啰，這的確釋放了信號，就是對國產(chǎn)醫(yī)療設備產(chǎn)業(yè)的扶持警没。

目前匕冠，上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司在影像診斷、放療等領域的醫(yī)療設備技術在國內外處于領先水平患赏，被視為高端醫(yī)療設備國產(chǎn)企業(yè)的代表逾族。而該公司CEO張強也曾表示要有一家企業(yè)首先站出來和外資企業(yè)抗衡。

但外資巨頭的目光已經(jīng)開始從高端市場瞄向低端市場界北〈残保《2014中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展藍皮書》指出一個值得關注的動向：以前我國中低端基層醫(yī)療市場主要是國內企業(yè)在做，現(xiàn)在外資企業(yè)在保證高端醫(yī)療設備市場的情況下開始向低端市場滲透，甚至三好侈、四線城市超茎，進入基層醫(yī)院和民營醫(yī)院≌按希“以飛利浦為例标霎，公司基礎醫(yī)療業(yè)務主要關注二級、縣級醫(yī)院椎崎、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院铡说。”

“一方面要杜絕這種不正當競爭鹃栽，另一方面躏率，無論是高端還是低端躯畴，國產(chǎn)醫(yī)療設備還要盡快有自己的核心技術民鼓，包括售后服務、試劑開發(fā)蓬抄》峒危”程廣斌說。

聲明：本網(wǎng)站所收集的部分公開資料來源于互聯(lián)網(wǎng)嚷缭，轉載的目的在于傳遞更多信息及用于網(wǎng)絡分享饮亏，并不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責，也不構成任何其他建議阅爽。本站部分作品是由網(wǎng)友自主投稿和發(fā)布路幸、編輯整理上傳，對此類作品本站僅提供交流平臺付翁，不為其版權負責简肴。如果您發(fā)現(xiàn)網(wǎng)站上所用視頻、圖片百侧、文字如涉及作品版權問題尚羽，請第一時間告知，我們將根據(jù)您提供的證明材料確認版權并按國家標準支付稿酬或立即刪除內容惕仪，以保證您的權益拌驻！聯(lián)系電話：010-58612588 或 Email:editor@mmsonline.com.cn。