3月16日羔仅，三明市印發(fā)了《關于進一步規(guī)范醫(yī)療設備采購的通知》（下簡稱《通知》）括细，要求規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療設備的采購捍秃，去除醫(yī)療設備采購中間環(huán)節(jié)清农，擠壓醫(yī)療設備價格虛高水分，防止醫(yī)療設備資源浪費武敦，預防醫(yī)療設備采購腐敗行為的發(fā)生撼柳。文件具體提出6點要求：

一、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療設備采購應根據(jù)本單位實際醫(yī)療需要蜀勃，為用而購辣沧，由本單位集體研究（單位班子成員簽字）后，并附上決策過程的相關資料驼鳞，上報同級衛(wèi)計、財政部門審批杯聚。

二臼婆、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療設備采購，應堅持先國產(chǎn)后進口的原則幌绍，優(yōu)先采購國產(chǎn)同類產(chǎn)品颁褂。醫(yī)療機構(gòu)只能直接向醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)（或進口設備全國總代理商）招標采購。

三傀广、實行“一票制”采購颁独。醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)（或進口設備全國總代理商）直接開具增值稅發(fā)票到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)彩届，不允許到第三方“過票”“洗錢”。

四誓酒、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購的醫(yī)療設備必須是通用名稱樟蠕、通用型號、通用規(guī)格靠柑，不得故意“量身定做”（特設規(guī)格寨辩、特設型號）而回避競爭；不得封閉設備的試劑端口和使用指定試劑品牌歼冰；對全封閉儀器設備經(jīng)批準后使用靡狞。

五、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中標的醫(yī)療設備采購價格必須在健康三明網(wǎng)众桨、市衛(wèi)計委網(wǎng)以及本單位網(wǎng)站上公開显瞒，接受社會監(jiān)督。

六宪凹、對在設備采購過程中違反規(guī)定或嚴重超過出廠價格怔于、收受賄賂的單位和責任人，按照相關法律法規(guī)嚴肅處理畅刑。

變通模式能否降價

筆者認為姚详，這份文件的出臺方向是正確的，扶持國產(chǎn)醫(yī)療器械品牌喇躲，通過減少中間環(huán)節(jié)來降低醫(yī)療設備的成交價腮稚。這項規(guī)定將會引發(fā)三明地區(qū)醫(yī)療設備領域的大洗牌，當?shù)?9%的醫(yī)療設備會出局继棉，引起很大的市場震蕩挽饺，因為目前只有不到1%的醫(yī)療設備企業(yè)采用直銷方式。

代理制之所以會成為中國醫(yī)藥终琅、醫(yī)療器械恨溜、工業(yè)品、快速消費品找前、耐用消費品等行業(yè)的主流銷售模式糟袁，就是因為它彌補了生產(chǎn)企業(yè)的人力、資金躺盛、時間等資源的不足项戴，特別是有助于醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)有效規(guī)避經(jīng)營風險，代理制在中國各行各業(yè)存在了幾十年時間槽惫，存在就有一定的合理性周叮。

針對《通知》，當?shù)卮砩毯歪t(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)也會采取變通手段界斜，即表面上還是醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)操作仿耽，代理商仍然介入其中合冀。醫(yī)療設備中標后，廠家把一部分利潤分給代理商∠詈兀現(xiàn)在已有部分代理商以廠家銷售經(jīng)理的身份和醫(yī)院合作君躺，開展業(yè)務。如果三明地區(qū)的代理商和廠家都這樣操作敬扛，醫(yī)療設備的成交價還能降下來嗎现熔？

價格管理宜疏不宜堵

為什么監(jiān)護儀可以由10多萬元降到現(xiàn)在的2萬元以下？就是因為深圳邁瑞監(jiān)護儀長期位居中國監(jiān)護儀市場銷量第一名滤躺！為何心臟支架由10多萬元降到現(xiàn)在的2萬元以下展霸？不是政府主導，而是市場主導屠途，心臟支架70%的市場被國產(chǎn)品牌莺肌，如樂普、微創(chuàng)带诊、吉威等品牌占據(jù)辈喜。所以政府要考慮如何扶持國產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)，因為國產(chǎn)品牌占據(jù)領導地位的品類價格都很低于箩。

這兩年砖伴，降價狂潮席卷整個高值耗材招標，也波及普通醫(yī)用耗材和檢驗試劑判嘀。最低價中標是有問題的愧汽，廉價藥消失就是一例。最低價中標會帶來產(chǎn)品質(zhì)量隱患侣夷，總會有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)為了迎合低價降低產(chǎn)品質(zhì)量横朋，帶來更多的醫(yī)療事故（低價使醫(yī)生放棄準確率高、收費貴的檢測項目百拓，采取準確率低琴锭、收費便宜的檢測項目，增加漏診率衙传、誤差率）决帖，增加更多的醫(yī)患矛盾糾紛，影響醫(yī)生的診斷粪牲、治療方案（有些醫(yī)療器械企業(yè)因招標價格低而棄標）古瓤，打擊創(chuàng)新醫(yī)療器械企業(yè)的積極性。

改革開放30多年來腺阳，中國服務業(yè)已經(jīng)有了長足發(fā)展，我們可以吃到各國佳肴穿香，也有各種新奇的娛樂方式可供選擇亭引，身上穿的绎速、腳下踏的都能做到與世界同步，唯有醫(yī)療服務領域依然延續(xù)上世紀80年代的模式焙蚓，以醫(yī)生和醫(yī)院為主抠衬，并非以病人需求為中心，醫(yī)患矛盾也頻頻見諸于媒體届辽。

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