【編者按】分級診療坛增，縣醫(yī)院是重點兰绣。而縣級醫(yī)院改革如何改？醫(yī)療器械領(lǐng)域?qū)⑹艿胶畏N影響聋丝？

日前索烹，國家衛(wèi)計委和財政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好2016年縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國衛(wèi)辦體改函〔2016〕972號），明確了2016年縣級公立醫(yī)院綜合改革的任務(wù)都有哪些潮针，并將縣醫(yī)院改革推進情況納入對各級政府的績效考核术荤，先進的表彰，落后的通報批評+扣回中央財政補助資金每篷。

依據(jù)兩部委聯(lián)合通知瓣戚，全國所有縣（市）均需重點完成6大醫(yī)改任務(wù)；綜合醫(yī)改試點省的縣（市）在完成6項任務(wù)的基礎(chǔ)上搁蛤，還需進一步推進4項任務(wù)挥痊。

此外，國家選定了江蘇省啟東市建搞、安徽省天長市芥嫉、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣作為醫(yī)改示范縣（市）祈岔，這4個縣（市）在完成10項任務(wù)的基礎(chǔ)上鲜附，還需進一步推進4項任務(wù)，以最終形成可復(fù)制口纸、可推廣的典型經(jīng)驗屋包。

除了4個國家級示范縣（市），通知還提出努禽，參照國家對示范工作的要求厌圈，創(chuàng)建省級示范縣（市）。其中丸匀，各省或自治區(qū)選擇3—5個縣（市）摩疑，直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團可根據(jù)實際情況選擇部分縣（市畏铆、師）開展示范工作雷袋。

在14項醫(yī)改任務(wù)中，直接與醫(yī)療器械領(lǐng)域相關(guān)的有三點：

制定規(guī)劃及志，明確縣級公立醫(yī)院設(shè)備配置標準片排，嚴禁縣醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，違者追究相關(guān)人員責(zé)任速侈÷使眩——這一點，全國所有縣醫(yī)院均需推行倚搬。

調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格冶共，進一步降低百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費用。其中每界，4個國家級示范縣（市）要降到占比20%所有捅僵。

在公立醫(yī)院藥品采購中執(zhí)行“兩票制”，開展高值醫(yī)用耗材集中采購眨层『捎遥——這一點，11個醫(yī)改試點省的縣（市）均需推行捅硅。

以下為不同縣（市）需各自完成的醫(yī)改任務(wù)：

（一）全國所有縣（市）須重點完成6項改革任務(wù)

1.組建縣級公立醫(yī)院管理委員會完簿，履行政府辦醫(yī)職能，負責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃桅蕊、章程制定聚灸、重大項目實施、財政投入阅牛、院長選聘朱鹤、運行監(jiān)管、績效考核等秫痪。落實縣級公立醫(yī)院人事管理權(quán)延杯、副職推薦權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)叭舰、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)玫斋。探索建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度，推進縣級公立醫(yī)院去行政化显驼，逐步取消醫(yī)院的行政級別哼御。

2.制定并實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，明確縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模焊唬、建設(shè)標準和設(shè)備配置標準恋昼，定期向社會公開規(guī)劃執(zhí)行情況。嚴禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備赶促。對超規(guī)劃建設(shè)或自行舉債建設(shè)的液肌，追究相關(guān)人員責(zé)任。

3.鞏固取消藥品加成的改革成果鸥滨。所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）嗦哆，同時，健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格婿滓、增加政府補助老速、改革醫(yī)保支付方式以及醫(yī)院加強核算粥喜、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制。

4.合理核定縣級公立醫(yī)院編制總量橘券，創(chuàng)新編制管理方式额湘，逐步實行編制備案制。在崗位設(shè)置荞诡、收入分配忘哼、職稱評定、管理使用等方面灸尾，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮锨穷。

5.所有縣級公立醫(yī)院實行以按病種付費為主、多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合醫(yī)保支付方式改革汗势，進一步擴大覆蓋面岗憨。加強臨床路徑管理，力爭80%以上的縣級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作拔灾。

6.嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長署霸。根據(jù)本省（區(qū)继锰、市）赠魂、市（地）級確定的區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度，將控費目標分解到各縣級公立醫(yī)院及窃，定期公示醫(yī)療費用增長情況缆刁。實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降起趾，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品诗舰、耗材和大型設(shè)備檢查收入）占業(yè)務(wù)收入比重提升，患者自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降训裆。

（二）醫(yī)改試點省的縣（市）須進一步推進4項任務(wù)

1.推動由黨委和政府主要負責(zé)同志或一位主要負責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長眶根，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。

2.推動理順基本醫(yī)保管理體制边琉，統(tǒng)一經(jīng)辦管理属百，可進行設(shè)立醫(yī)保基金管理中心的試點变姨，承擔(dān)基金支付和管理族扰，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標準談判定欧，定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能渔呵，充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用砍鸠。

3.按照“總量控制扩氢、結(jié)構(gòu)調(diào)整耕驰、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間咆杯、調(diào)結(jié)構(gòu)幌瓦、保銜接”的步驟称海，理順醫(yī)療服務(wù)價格终太，進一步降低藥占比（不含中藥飲片）和百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費用。

4.在公立醫(yī)院藥品采購中執(zhí)行“兩票制”脓甘，開展高值醫(yī)用耗材集中采購辰丛。

（三）4個醫(yī)改示范縣（市）須更進一步推進4項任務(wù)

1、全面落實政府對公立醫(yī)院的投入政策茅祠。按照有關(guān)規(guī)定向酝，逐步化解符合條件的縣級公立醫(yī)院長期債務(wù)。

2舒跌、藥占比（不含中藥飲片）下降到30%左右盖疾，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費用下降到20元以下。

3概丢、實行醫(yī)保按病種付費的病種（病組）數(shù)不少于100個警沧，覆蓋40%以上的出院病例數(shù)。

4攻柠、縣域內(nèi)就診率提高到90%左右球订。

聲明：本網(wǎng)站所收集的部分公開資料來源于互聯(lián)網(wǎng)，轉(zhuǎn)載的目的在于傳遞更多信息及用于網(wǎng)絡(luò)分享瑰钮，并不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責(zé)冒滩，也不構(gòu)成任何其他建議。本站部分作品是由網(wǎng)友自主投稿和發(fā)布浪谴、編輯整理上傳开睡，對此類作品本站僅提供交流平臺，不為其版權(quán)負責(zé)苟耻。如果您發(fā)現(xiàn)網(wǎng)站上所用視頻篇恒、圖片、文字如涉及作品版權(quán)問題梁呈，請第一時間告知婚度，我們將根據(jù)您提供的證明材料確認版權(quán)并按國家標準支付稿酬或立即刪除內(nèi)容，以保證您的權(quán)益官卡！聯(lián)系電話：010-58612588 或 Email:editor@mmsonline.com.cn蝗茁。