【編者按】12月7日，美敦力被罰1.185億元事件持續(xù)發(fā)酵聪全。醫(yī)療器械背后的黑色產(chǎn)業(yè)鏈除逐漸浮出水面微酬。具體表現(xiàn)在哪些方面呢？一起來看橄务。

醫(yī)藥網(wǎng)12月8日訊　壟斷難題未解幔托，“打理費”這一行業(yè)沉疴再次席卷行業(yè)。12月7日王庐，美敦力被罰1.185億元事件持續(xù)發(fā)酵细周。醫(yī)療器械背后的黑色產(chǎn)業(yè)鏈除逐漸浮出水面。

北京商報記者調(diào)查了解到毫例，以支架為代表的醫(yī)療器械價格高企谒酌，除生產(chǎn)企業(yè)與各經(jīng)銷商合謀促成價格壟斷的原因外苫七，支架等產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院渠道必須給醫(yī)院上繳“打理費”已成為行業(yè)潛規(guī)則，部分醫(yī)院的打理費甚至占到患者購買使用支架產(chǎn)品價格的70%-80%遮结。

萬元價差

支架經(jīng)歷幾番周轉(zhuǎn)挽救患者尼送，“身價”往往已被抬高數(shù)倍，其中國外產(chǎn)品尤為明顯曾负，價格比國內(nèi)產(chǎn)品高出近萬元鸭荡。

河北夏女士2014年在北京某知名三甲醫(yī)院做了支架手術(shù)，據(jù)夏女士介紹往蝉，支架分為國內(nèi)國外兩個體系產(chǎn)品稻猜，國外產(chǎn)品價格為3萬元左右，國內(nèi)產(chǎn)品價格則只需2萬元左右堡扣。

“醫(yī)生在用支架的時候會根據(jù)患者血管堵塞情況來推薦產(chǎn)品坦康，我們認(rèn)為價格高的質(zhì)量應(yīng)該會更好，所以選擇價格更高的國外產(chǎn)品诡延±员海”據(jù)夏女士回憶，當(dāng)時醫(yī)生介紹國內(nèi)外產(chǎn)品區(qū)別主要為材料和尺寸長短不同孕暇。

北京商報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)仑撞，北京各大醫(yī)院均未公布支架產(chǎn)品的價格，有媒體在2015年報道顯示妖滔，國產(chǎn)支架平均價格約為1.1萬元隧哮，進(jìn)口支架平均價格約為1.7萬元至2萬元。

一位三甲醫(yī)院的副主任醫(yī)師解釋稱座舍，國外生產(chǎn)的支架價格較高跟知識產(chǎn)權(quán)和生產(chǎn)材料有關(guān)沮翔。“支架生產(chǎn)材料要求非常高曲秉，做工也較為精細(xì)因此價格會更高一些采蚀。”

遼寧省某中心醫(yī)院的冠心病醫(yī)生在博客上寫道承二，從來源上看榆鼠，支架分為國產(chǎn)和進(jìn)口兩種，材料分為316不銹鋼和鉻合金兩種漠盔。價格上规倚，進(jìn)口支架要比國產(chǎn)支架貴，但這并不能說明進(jìn)口支架比國產(chǎn)的質(zhì)量好奸涤。從實用性的角度來說评贫，支架功能并無太大差異。

知乎上一位標(biāo)簽為心臟導(dǎo)管室的用戶同樣表示，國產(chǎn)與進(jìn)口支架只有細(xì)微差別枕调，包括支架網(wǎng)眼大小登徐，支撐力，是否藥物涂層堪锌，是否可降解等各種指標(biāo)哟笨，都由病人自身血管情況和介入醫(yī)生來決定，患者可以考慮自身經(jīng)濟情況選擇進(jìn)口還是國產(chǎn)朵令，目前并沒有確切數(shù)據(jù)文章等研究進(jìn)口支架與國產(chǎn)支架優(yōu)劣。

一位愿不具名的專家向北京商報記者表示众巷，普通消費者甚至是部分醫(yī)生也不清楚國產(chǎn)支架和進(jìn)口支架的價格究竟差在哪里彼硫。“一般醫(yī)生都會以性能和材料兩個方面來作為價格差的解釋凌箕，如果患者想要知道的更清楚就會以患者的術(shù)后反應(yīng)來作為差異點來解釋稱拧篮，‘進(jìn)口支架術(shù)后反應(yīng)會小一些’∏２眨”

灰色利益鏈

進(jìn)口支架和國產(chǎn)支架的價格差距原因仍是謎題串绩，但從北京商報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)來看，支架價格差距或許大多來自被行業(yè)默認(rèn)的“打理費”芜壁。一位不愿具名的資深行業(yè)人士向北京商報記者表示礁凡，雖國外支架產(chǎn)品材料相對優(yōu)質(zhì)，但價格相差不大慧妄。

國外支架的出廠價約為1000元左右顷牌，國內(nèi)支架出廠價則在600-700之間。產(chǎn)品想進(jìn)入醫(yī)院需要向醫(yī)院院長塞淹、副院長窟蓝、科室主任、護(hù)士長甚至護(hù)士等多個環(huán)節(jié)繳納價格不等所謂“打理費”饱普。部分醫(yī)院的打理費甚至占到患者購買使用支架產(chǎn)品價格的70%-80%迄咸。

該人士表示，生產(chǎn)廠家價格壟斷能夠保護(hù)自身利益杉源，即便是進(jìn)入醫(yī)院需要繳納高額的打點費屿钥，生產(chǎn)廠家也可以通過價格壟斷的方式保證獲取較高利潤。

夏女士表示墙哲，當(dāng)初在河北省某醫(yī)院進(jìn)行檢查時醫(yī)生告知需要做5個支架承副，到了北京某三甲醫(yī)院治療僅做了兩個支架。北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣表示爪辟，給患者做支架的數(shù)量由醫(yī)生來操控冻菌，部分醫(yī)生受利益驅(qū)動給患者多做支架。

“國外規(guī)定醫(yī)生給患者做支架不允許超過3個，國內(nèi)沒有這種規(guī)定荚砍，醫(yī)生為了多賺錢通常會給患者多做支架崎北。一個支架醫(yī)生能夠得到的提成約為5000元左右，5個支架醫(yī)生僅提成就可以拿到2.5萬元四洗∷烧校”

治理卡在哪？

在醫(yī)療器械市場每庆，層層加價的現(xiàn)象并不鮮見筐带。骨科手術(shù)使用的醫(yī)用螺絲釘，曾被曝出出廠價與最終用到患者身上的價格翻了20多倍缤灵。上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)曾表示伦籍，在一般手術(shù)中，高值耗材花費占比驚人腮出。

以髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的置換為例帖鸦，醫(yī)生的手術(shù)費以及其他輔助費僅占醫(yī)療費用的20%-30%。另外胚嘲，70%-80%的醫(yī)療費用是由耗材決定作儿。

史立臣表示，醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)在銷售前需要到物價局進(jìn)行備案馋劈，這種備案價格往往會較高攻锰，物價局一般在企業(yè)報備的價格上稍作調(diào)整。

代理商在與醫(yī)院溝通時價格只要不超過備案價格就屬于正常銷售妓雾。另有業(yè)內(nèi)人士稱口注，企業(yè)去物價局報備價格時，物價局并沒有嚴(yán)格的根據(jù)成本等情況相询，對價格做全面監(jiān)管逐嗅。這直接導(dǎo)致后期企業(yè)在成本與售價之間產(chǎn)生較大價差，讓加倍銷售變相合法化褒谒。

據(jù)悉菊车，對于醫(yī)用耗材價格問題，相關(guān)部門已進(jìn)行過調(diào)研并拿出了政策建議奕喻。有消息顯示您奶，該政策建議主要包括加強準(zhǔn)入管理；整頓流通秩序摧篱；推行集中采購晋鼓；加強價格監(jiān)管；規(guī)范臨床使用松苹；完善支付政策摘链。

不過羔仅，目前尚未一一落實。同時岗努，此前相關(guān)部門將“醫(yī)用耗材專項整治”作為今年整治的重點沉桌，這在歷年的整治重點中從未有過。

但由于《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》尚未出臺算吩，具體整治措施目前也未能確定留凭。由于耗材使用量大、品種多偎巢、規(guī)格型號復(fù)雜蔼夜、專業(yè)性強，管理難度大压昼，部分高值耗材價格高求冷、臨床促銷及回扣現(xiàn)象仍舊存在。

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