放射性碘125粒子,雖然直徑不足1mm哑回,長不足5mm篇胰,但多顆精準(zhǔn)分布植入到腫瘤中,聚集起來從內(nèi)向外“引爆”橡宪,能有效治療實(shí)體腫瘤吊任。再聯(lián)合支架技術(shù),還能實(shí)現(xiàn)開通狹窄通道和“圍剿”腫瘤雙重效果慷尸,這一神奇“神器”雖小但威力強(qiáng)大涎瓜。近日,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院傳來消息股航,作為該院享譽(yù)國內(nèi)外的“王牌技術(shù)”之一慈宾,中大醫(yī)院介入與血管外科滕皋軍、郭金和團(tuán)隊(duì)的專家們向省內(nèi)外同行展示了碘粒子與支架及3D打印等聯(lián)合應(yīng)用治療腫瘤的神奇魅力翠节。
案例:碘粒子布陣三次 徹底剿滅腫瘤病灶
雖然碘125粒子很微小酗宋,聚集起來力量大,你可別小瞧了它,前段時(shí)間它可消滅了一個(gè)巨大骨肉瘤呢蜕猫,80多歲的張老爹就是受益者寂曹。一年前,張老爹走路后出現(xiàn)左下肢酸脹樣疼痛回右,只能拄拐才能勉強(qiáng)走幾步隆圆。到中大醫(yī)院進(jìn)行核磁共振、活檢等相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)為左髖骨肉瘤翔烁,病灶竟有10.4cm*8.0cm渺氧,已沒有手術(shù)指征。正在滿目籌措時(shí)蹬屹,中大醫(yī)院介入與血管外科郭金和主任團(tuán)隊(duì)的朱光宇副主任醫(yī)師侣背、王勇博士為他采用碘粒子植入術(shù),給他了希望慨默。
由于病灶巨大贩耐,不能一次植入太多碘粒子,只能分步進(jìn)行锥酌。去年3月春佑,張老爹首次植入碘粒子,120顆粒子有序分布在他病灶里连载,粒子打入“敵人”內(nèi)部争峭,用半年時(shí)間慢慢消耗“敵人元神”。2016年9月份劈咕,第二小分隊(duì)90顆粒子出兵馍逗。二個(gè)月后第三次再次補(bǔ)充兵力,“圍剿”殘余勢力柏困。近日傳來捷報(bào)衩羹,張老爹再次入院復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶不見了,腫瘤生物活性消失清玉。張老爹也明顯感覺到弧劳,“自己就像個(gè)健康人似的,終于可以撇開拐杖走路了”惜施。
陣法:精準(zhǔn)布點(diǎn) 安插粒子
碘粒子是如何作戰(zhàn)的壁挖?郭金和主任介紹,通過CT或B超對腫瘤部位準(zhǔn)確定位条篷。在影像引導(dǎo)下經(jīng)過穿刺骗随,將細(xì)小放射性碘粒子植入腫瘤組織內(nèi)。根據(jù)腫瘤大小與位置精心布點(diǎn)赴叹,直接照射病變組織鸿染,照死腫瘤細(xì)胞指蚜。
據(jù)悉,碘粒子威力在于具放射性涨椒,釋放伽馬射線摊鸡,但它是個(gè)低能量的射線。聚集多顆碘粒子分布在腫瘤內(nèi)部蚕冬,60天為半衰期免猾,200天輻射消失,在這二個(gè)月到半年時(shí)間內(nèi)有效治療腫瘤囤热,最終腫瘤潰敗猎提。碘粒子認(rèn)準(zhǔn)腫瘤剿殺,卻對周圍正常組織損傷非常小赢乓。
受益:14年 2000多例腫瘤患者成受益者
放射性碘粒子技術(shù)在中大醫(yī)院已開展14年忧侧,2000多名患者成為碘粒子打擊腫瘤戰(zhàn)役的受益者堵沈。這些患者有什么共同特征子钱,碘粒子主要打擊什么腫瘤呢?郭金和主任介紹便晶,碘粒子植入術(shù)目前主要針對于前列腺癌码果、肺癌、肝癌及對臨床上少見的疑難復(fù)雜實(shí)體腫瘤或腹膜后润跟、盆腔及椎體附件廣泛轉(zhuǎn)移的實(shí)體腫瘤具有很好療效佛殉。特別是對外科治療不理想,放化療不敏感的滑膜肉瘤鸡魁、平滑肌肉瘤姿叠、橫紋肌肉瘤、惡性組織細(xì)胞瘤紫声、惡性神經(jīng)鞘瘤等實(shí)體腫瘤憋址。
首創(chuàng):支架載粒子 威力更強(qiáng)大
善于鉆研的碘粒子,還學(xué)會借助外力京甫,搭乘支架快車霍凛,打擊腫瘤再升級。撐開的支架既能“疏通管道”槽奕,又能進(jìn)行局部放療防止腫瘤再次生長几睛。
這次它的陣法是也是分步進(jìn)行,先將裝載碘粒子的支架被送到病灶處粤攒,支架張開的部分使得碘粒子暫時(shí)“落腳”在病灶處所森;第二步將真正的支架穿到卷起的“鐵絲網(wǎng)”的中心,這個(gè)支架能起到真正撐開的作用夯接,既疏通狹窄處必峰,也讓碘粒子在栓塞處“站穩(wěn)腳跟”洪唐。
著名介入醫(yī)學(xué)專家、中大醫(yī)院院長滕皋軍教授介紹吼蚁,粒子支架技術(shù)是中大醫(yī)院在國內(nèi)外首創(chuàng)的凭需,碘粒子可直接植入患者體內(nèi),也可通過粒子支架為患者提供先進(jìn)有效的治療肝匆。支架就是粒子的載體粒蜈,可以撐開患者體內(nèi)的狹窄腔道,在保證患者器官正常功能不受影響的情況下旗国,起到治療作用枯怖。最常見的放射性粒子食管支架,在解決吞咽困難的同時(shí)蝉速,對腫瘤進(jìn)行局部內(nèi)照射治療掘楔。目前,放射粒子支架技術(shù)已由食道延伸應(yīng)用到膽道梗阻牍侧、氣管狹窄骚美、肝癌晚期門靜脈癌栓治療、下腔靜脈癌栓治療等多領(lǐng)域座叙。
創(chuàng)新:3D打印模板+碘粒子植入 雙劍合璧
中大醫(yī)院介入與血管外科碘粒子植入技術(shù)不斷創(chuàng)新刮诅,在華東地區(qū)率先采用先進(jìn)的3D打印技術(shù),讓對抗實(shí)體腫瘤的作戰(zhàn)陣法更精準(zhǔn)契叔。
“沒有3D模板時(shí)舟窥,醫(yī)生是通過CT逐層、多次掃描判斷病灶位置麸应。有了3D打印技術(shù)削仲,定位都是三維立體的,精確計(jì)算有效避開血管损侄、神經(jīng)和骨頭不恭。”郭金和介紹审孽,3D打印好模板县袱,粒子如何排列一目了然。手術(shù)時(shí)醫(yī)生只要按模版中顯示進(jìn)行佑力,布控和操作精準(zhǔn)度提高式散,穿刺定位時(shí)間縮短,手術(shù)時(shí)間也相應(yīng)縮短打颤。
聯(lián)合:多兵種作戰(zhàn) 聯(lián)合抗擊腫瘤
郭金和指出暴拄,雖然碘粒子威力大,但與其他治療方式聯(lián)合作戰(zhàn)编饺,戰(zhàn)力大增乖篷。碘粒子植入術(shù)也與其他介入方式一同對抗腫瘤响驴,如對于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的治療,也先用微波消融方式把腫瘤燙小撕蔼,再進(jìn)行粒子植入豁鲤。
腫瘤的治療還需多學(xué)科聯(lián)合,各學(xué)科專家從各領(lǐng)域評估診斷钝摧,再提出系統(tǒng)化治療方案跟斜。一般而言,早期肝癌適合手術(shù)治療及消融術(shù)裹融;中晚期肝癌則進(jìn)行介入治療绪论;晚期肝癌則適合分子靶向藥物治療和支持療法。整個(gè)治療中就需介入科幽卜、肝膽外科卷俱、腫瘤科、消化科并淳、病理科等多學(xué)科合作百郊,確定最適合患者方案。
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