3D打印技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛罚渐，打印出來的物品也越來越多拘挡，從食物彭理、服裝到發(fā)動機……3D打印技術(shù)屢屢突破人們的想象侮搭，已滲透到生活的方方面面创邦。

在醫(yī)療領(lǐng)域，3D打印常被用來制作逼真的患者器官復(fù)制品模型拳沙，清晰地將患者解剖結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)給醫(yī)生爽附，現(xiàn)已普遍用于骨科、心臟外科怔惯、神經(jīng)外科等科室的手術(shù)預(yù)規(guī)劃蝗淡，一定程度上幫助醫(yī)生提高復(fù)雜手術(shù)的成功率、降低手術(shù)風(fēng)險庞取。近年來避顶，該技術(shù)在昆明醫(yī)療的臨床應(yīng)用上也有突破。

近日鞍靴，記者走訪了解放軍昆明總醫(yī)院附屬骨科醫(yī)院（以下簡稱：昆明43醫(yī)院骨科）蟋软、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院3家3D打印技術(shù)用于臨床較多的醫(yī)院嗽桩，實地探訪3D打印的醫(yī)學(xué)應(yīng)用岳守。記者了解到凄敢，目前“醫(yī)療+3D”在昆明發(fā)展雖然迅速，但多用于輔助手術(shù)治療湿痢，真正植入性3D打印技術(shù)用于臨床還需要不斷探索涝缝。

應(yīng)用

昆醫(yī)附一院運動醫(yī)學(xué)科

輔助手術(shù)已惠及百人

在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，運動醫(yī)學(xué)科是該院開展3D打印技術(shù)最多的科室譬重。從去年初正式啟動至今拒逮，依靠3D打印技術(shù)，已完成了百余例3D打印輔助治療手術(shù)臀规，其中最多的就是膝關(guān)節(jié)置換滩援。

昆醫(yī)附一院運動醫(yī)學(xué)科主任李彥林帶領(lǐng)團隊研究3D打印技術(shù)已有6年，從去年初開始塔嬉，該科將3D打印技術(shù)逐步用于臨床玩徊。

經(jīng)過多年研發(fā)，目前邑遏，運動醫(yī)學(xué)科已成功開發(fā)出計算機虛擬重建手術(shù)系統(tǒng)軟件秫玉，為患者制定個性化、精準化的手術(shù)方案路旬。并在此基礎(chǔ)上利用3D打印技術(shù)，研制出個體化的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)定位導(dǎo)向器锨堵，并成功運用于手術(shù)哑回，顯著減少手術(shù)時間并提高手術(shù)質(zhì)量，為術(shù)前規(guī)劃及術(shù)后評估提供了精確可靠的評價方式粟墩。

通過該自主創(chuàng)新的技術(shù)伊哮，醫(yī)生需為患者先進行CT、磁共振掃描檢查惨槐，并收集數(shù)據(jù)在計算機上進行三維建模问嬉，隨后將數(shù)據(jù)信息傳輸至3D打印機中打印出實體導(dǎo)板。并按1:1的比例模擬出患者的關(guān)節(jié)形狀瘤褒，找到最精確最適合的手術(shù)路徑和方法炮姑，再由醫(yī)生動刀進行手術(shù)，從而做到事半功倍悲组。

“傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)很大程度上依靠醫(yī)生的經(jīng)驗检痰，但即使是經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師，僅憑肉眼觀察和經(jīng)驗也很難保證截骨的準確性锨推。3D打印截骨導(dǎo)板最大的優(yōu)勢在于能夠精準手術(shù)铅歼，實現(xiàn)私人定制』豢桑”李彥林介紹椎椰，因精準度提高厦幅，手術(shù)風(fēng)險明顯降低，且手術(shù)時間慨飘、患者住院的時間都明顯縮短慨削。

昆明43醫(yī)院骨科

起草國內(nèi)3D打印醫(yī)學(xué)的

第一個行業(yè)標準

隨著老齡化社會的到來，關(guān)節(jié)疾患的病人逐年增多套媚，關(guān)節(jié)置換手術(shù)是解決各類關(guān)節(jié)疾病的有效方法缚态。但由于一期、二期翻修的患者也正逐漸趨于高齡化堤瘤，如何快速精準地確保手術(shù)順利進行以及快速康復(fù)活動玫芦，已經(jīng)成為針對高齡患者手術(shù)亟待解決的問題。

醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師本辐、醫(yī)學(xué)博士李福兵說守涤，之前很多復(fù)雜的病變都以保守治療為主，但這種做法并不可取懂崭，因為長期臥床的患者容易出現(xiàn)褥瘡溃艺、泌尿系感染、肺炎处淘、下肢靜脈血栓等各種并發(fā)癥睡硫。隨著科技的進步，也為治療提供了新的選擇栈眉，“關(guān)鍵是讓不敢做的手術(shù)敢做了趣闹，讓手術(shù)更加安全了。運用3D打印輔助技術(shù)就很容易解決髖臼骨質(zhì)嚴重缺損這一手術(shù)最大難點榛架，使手術(shù)治療此類疾病得以順利進行箍负。”

據(jù)介紹唤鳍，昆明43醫(yī)院骨科自2003年開始麦回，將現(xiàn)代影像學(xué)、電腦圖形圖像處理恕刘、計算醫(yī)學(xué)缤谎、逆向工程及3D打印技術(shù)與現(xiàn)代臨床解剖學(xué)和骨科學(xué)相結(jié)合進行跨學(xué)科、多學(xué)科交叉研究雪营，建立了3D打印骨科臨床應(yīng)用體系弓千，3D打印模型和手術(shù)導(dǎo)板目前已廣泛應(yīng)用于脊柱椎弓根螺釘?shù)闹踩搿Ⅲy膝關(guān)節(jié)置換献起、肩關(guān)節(jié)置換洋访、骨盆截骨、各種畸形的截骨手術(shù)中谴餐，明顯提高了手術(shù)的精確性姻政，提高了手術(shù)療效呆抑，為骨科各類手術(shù)的安全開展提供了高效及精確的導(dǎo)航工具，開辟了骨科手術(shù)導(dǎo)航的一種新方法汁展，將骨科診療水平帶入了數(shù)字化時代鹊碍。應(yīng)用該技術(shù)共完成手術(shù)2000余例，得到國內(nèi)外同行的廣泛認可食绿，已成為骨科手術(shù)導(dǎo)航的標準技術(shù)侈咕。醫(yī)院制定了國內(nèi)3D打印醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的第一個企業(yè)標準和行業(yè)標準。申請專利16項屏酌，授權(quán)專利11項庇讥，軟件著作權(quán)1項。主編了我國第一本數(shù)字骨科專著予问、主譯國外第一本3D打印專著润沸。2010年獲比利時MIMICS全球最佳創(chuàng)新獎一等獎1項，2016年獲云南省科技進步一等獎1項涕笛。

省一院肝膽外科

好比GPS定位燥箍，指導(dǎo)手術(shù)更精準

云南省第一人民醫(yī)院是西部地區(qū)最早將3D打印技術(shù)運用于肝膽外科的醫(yī)院，至今該院肝膽外科借助3D打印技術(shù)已完成150余例手術(shù)列汽。

“3D打印技術(shù)將原本傳統(tǒng)手術(shù)僅靠平面成像的CT片子的平面觀測改為立體觀察朦晋。能夠讓醫(yī)生更有空間感，對術(shù)前的規(guī)劃也更明確猩蓝。同時锻宵，也能讓患者以及家屬更好地了解病情，更直觀地了解手術(shù)的位置筐子，促進醫(yī)患溝通』嚎粒”云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師王峻峰說芳撒。

術(shù)前是如何運用3D模型引導(dǎo)手術(shù)的？王峻峰解釋未桥，首先把患者的CT影像用3D打印機打印出來笔刹，這個過程大概需要1至2個工作日。之后冬耿，病灶的器官模型就以1：1的“實物”形式呈現(xiàn)在醫(yī)生面前舌菜。通過這樣的一個模型，醫(yī)生就可以明確腫瘤真實位置亦镶，評估病變范圍與臨近臟器組織的三維空間關(guān)系日月，了解腫瘤和周圍血管的關(guān)系，或是通過調(diào)整3D打印模型找出最佳的解剖位置缤骨，為手術(shù)關(guān)鍵步驟提供直觀的實時導(dǎo)航爱咬，對重要部位快速識別和定位尺借，實時引導(dǎo)重要脈管的接合，提高手術(shù)的精準性精拟，有效降低手術(shù)風(fēng)險燎斩。

“這是一個很有價值的領(lǐng)域，3D打印技術(shù)就像是一個GPS定位甫蹄，可以通過建立三維模型树吏，讓人很直觀，又很有空間感地看到病灶是在什么位置缚粮，周邊有哪些血管漫介。可以給我們提供很多信息创哩，方便我們判斷灶常，從而更精準地幫助我們完成手術(shù)〔ò剩”云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師王峻峰說毯输。

此外，云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科于2015年7月就開展肝膽胰脾及血管3D打印模型臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究褂苔，目前共借助該技術(shù)開展150余例手術(shù)霜甜。2016年，該技術(shù)被列為省政府資助項目和省科技廳惠民項目贩贵，至今年年底箕昭，患者到該院就診需要進行3D建模和3D打印都不需要再付費，節(jié)省了8000元到1萬元解阅。

探索

有望研發(fā)“人工骨頭”

除了忙碌于臨床救治患者落竹，昆醫(yī)附一院運動醫(yī)學(xué)科還有一方“神秘”的小天地，是專門用于研究3D打印的實驗室货抄。

在這里述召，設(shè)有3D打印機、3D掃描儀和步態(tài)分析儀等設(shè)備蟹地。負責(zé)實驗室工作的醫(yī)師余洋介紹积暖，3D打印機打印一個導(dǎo)板大約需要3小時左右，而一個手術(shù)約需要4至5個導(dǎo)板怪与，如今手術(shù)所需要的模型和導(dǎo)板都是在這里打印出來的夺刑。此外，實驗室里還有一臺步態(tài)分析儀分别，外觀類似跑步機遍愿，患者只需在上面步行3分鐘左右，便能通過還原3D影像監(jiān)測患者術(shù)前術(shù)后的膝關(guān)節(jié)變化茎杂。

“3D醫(yī)療打印技術(shù)按實際用途主要分為三類曾搪，觀察輔助瘫篮、手術(shù)輔助、實體替代植入权饥。其中唆皇，實體植入難度最高，也是生物細胞打印要突破的難點面族。目前吨肆，在附一院開展的都是手術(shù)輔助的3D打印，實體植入性的打印技術(shù)還在探索中芙捏±头拢”昆醫(yī)附一院運動醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師余洋透露，該科目前正在研究一個新課題粤唤，嘗試用3D打印技術(shù)的逆向思維甜海，以豬骨和其他人工化合物為原料，制成可植入人體的“人工骨頭”预锅。

采訪時專家們表示饵来，由于我國尚未出臺相應(yīng)的審批制度及收費標準，目前3D打印多用于輔助手術(shù)民傻，植入

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